穿刺活检的术前准备，大部分外科医生都做错了

近期，不能不癌的生育率呈现逐年上升的趋势，癌已带入最典型的泌尿系，在不能不所有成人恶性之前所生育率排第 6 位。目前所，外科切片仍是确诊癌的金基准。病理上应该用于最最常的仍是经尿道超声引导下系统外科切片。外科并不需要完成一系列术前所马上，每个为单位的术前所马上作法也许各不相同。似乎哪些术前所马上是合理的呢？

消化道马上

由于要穿透尿道，许多研究成果评估了外科术前所消化道马上的实质。

1. 肉衣

目前所仍有许多为单位选择外科前所肉衣。1998 年的一项追查辨识，81% 的泌尿外科医生在经尿道外科前所可能会完成肉衣，但肉衣是否能减少病霉菌风险仍有争论。而一项纳入 448 例外科切片的回顾性研究成果辨识，外科前所是否肉衣与外科后病霉菌无关，2 例术前所肉衣病人甚至在外科后出现膀胱癌尿路病霉菌。肉衣或可能会致使尿道上皮的黏膜，提高细霉菌病霉菌的风险。

2. 尿道清洁剂

聚维酮锝是一个应该主要用途最常的尿道清洁剂，也被一些为单位主要用途外科前所的消化道马上。但其病理讨价还价仍未说明。2013 年的一项前所瞻性对照研究成果辨识，外科前所应该主要用途聚维酮锝可以减少 42% 的病霉菌风险，但结果并无生物学意义。

3.

2016 英文版外科之前所国专家协商录用可代替肉衣，作为经尿道外科切片前所的消化道马上。但目前所并无相关研究成果。

预防措施本品

外科术后病霉菌最典型的细霉菌是大肉埃希霉菌，其它致病霉菌仅限于心肌梗塞致病霉菌、病原体、肉球霉菌属、阴沟肉杆霉菌和皮肤葡萄球霉菌等。外科并不需要预防措施应该主要用途本品的实质众所周知。最初研究成果辨识，预防措施应该主要用途本品可以将外科后的病霉菌风险从 20%～36% 降至 8.6%。

对于经尿道外科切片，氟用药类药物是最常用的预防措施本品。它可以有效覆盖面积典型致病霉菌，对许多组织具有较好的高频率，可以远超较高的许多组织浓度。EAU 简介也录用预防措施应该主要用途用药类本品。

1. 单药 vs 牵头

许多为单位保守于牵头应该主要用途预防措施本品，譬如用药类+阿提在五星。那么相比于单用用药类本品，牵头用药有没有讨价还价呢？2013 年的一项研究成果推测，牵头应该主要用途用药类+阿提在五星可以显著减少外科术后病霉菌的风险（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 简介录用仅并不需要预防措施应该主要用途一种本品，可选用用药类、1/2/3 代头孢霉菌素、磷霉素氨丁三醇或吡啶糖类类本品。

2. 应该主要用途 1 次 vs 应该主要用途多次

病理概念化之前所，外科前所和外科后都可能会给病人应该主要用途本品，那么预防措施应该主要用途本品似乎该应该主要用途多久呢？说是，许多研究成果并未断定，对于外科的预防措施本品应该主要用途，应该主要用途 1 次本品和应该主要用途多次本品的效用一样。一项前所瞻性研究成果推测，左氧氟沙五星应该主要用途 1 天和应该主要用途 3 天对于外科切片的预防措施抗病霉菌效用是相同的。实际上，AUA 简介也录用预防措施本品的应该主要用途概念化不应该大约 24 h。外科前所、外科后多次本品甚至静脉输注本品也许更多地起到认知安慰的作用。

总之，经尿道外科前所的消化道马上并非合理，其减少病霉菌的讨价还价仍有争论。外科期间预防措施应该主要用途本品是合理的，用药类药物是录用的预防措施抗病霉菌方案，预防措施本品应该主要用途 1 天就已足够。

参考资料

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编辑： 朱琳