合肥京东方医院泌尿科成功减少肥大增生患者「肥」

增生到260多克，就像梨一样大！近日，合肥京东方医院泌尿外科团队通过5个多小时的手术，成功取出70多岁的患者「肥大的」，多年来，排尿困难、疼痛、血尿困扰的童爷爷终于摆脱了疼痛。

多年的排尿痛

保守治疗加重了病情

70多岁的童爷爷多年来一直被逐渐恶化的排尿困难所困扰。三年前，排尿困难明显恶化。当时的检查显示，他的增生量非常大。随后，他到省内多家医院就医，接受保守治疗，但美好时光并没有持续多久。半年后，他的病情再次恶化，大量血块，加重了排尿困难和疼痛。

图片来源：合肥京东方医院

最近，童爷爷来到合肥京东方医院。入院时，增生超过260克，已超过大规模增生的重量标准。由于尿潴留和感染，患者大量出血，导致膀胱血块填塞。

为了避免病情恶化，泌尿外科医生插入尿管进行膀胱冲洗，冲出血块，解决尿路梗阻，通过止血药物压迫腺体，增加导尿管水囊的大小，一系列保守治疗，以达到止血的目的。科室医生首先考虑在患者病情稳定后进行日常手术，然后切除增生腺，从根本上解决问题。

图:合肥京东方医院

然而，经过一系列对症治疗后，童爷爷的尿管再次堵塞。经过近9小时间歇性膀胱灌注抽吸治疗，膀胱填塞症状尚未完全缓解。此时，童爷爷的血红蛋白明显下降，失血量约超过600ml，急诊手术。

大量出血导致紧急手术

视野不清，手术难度增加

看到童爷爷失血过多，容易出现休克等危险现象，泌尿科主任通过密切观察检查结果，结合病史和专业体检，立即选择手术凝血止血，同时用等离子体切除增生腺，可快速止血，一次完全缓解患者排尿问题。

在通知患者及其家属并获得手术治疗同意后，科室集体讨论了患者的病情，并于当晚22点在手术室、科室、输血科等部门的配合下开始了手术。

患者巨大的本身血管就很丰富，术前大量出血造成了术中视野不清，加上腺体体积巨大给医生操作电切镜设备留下的空间极小，切除腺体后大面积裸露的创面出血，都是术中需要面临的问题。

通过电凝快速止血

电切术缓解病人的疼痛

当电切镜刚进入膀胱时，视野不清，全是暗红色的旧血块，外科医疗团队使用冲洗器吸出血凝块，接近200ml深红色的血块充满了整个灌洗瓶。直视下清除腺窝内血块和感染组织，切除残余腺体，通过电凝快速止血。

洗涤液浸泡在手术服中，医疗团队没有考虑乙肝病毒携带的潜在风险，近5小时后成功完成手术，为患者输血红细胞4U、血浆400ml。第二天凌晨3点，童爷爷从手术室安全返回病房，术后病人生命体征稳定。

术后一周，管床医生密切观察患者各项指标，及时对症治疗。术后第三天病理报告良性增生，术后第七天拔除尿管。患者排尿通畅，下腹舒适多了。

图:合肥京东方医院

童爷爷对治疗非常满意：「真是很感谢！多年来解决了我的问题。」

尿道电切术及优点

尿道电切术目前已解除BPH尿路梗阻最常用的手术方法(增生)被称为治疗BPH的「金标准」。生理盐水作为微创时代的产物，作为冲洗液，大大降低了电切综合征的发生率，具有安全性高、准确性高、组织切割率高等优点：

1、缩短术后恢复时间。由于等离子电切口热穿透小，对周围组织损伤小，术后恢复快，术后膀胱刺激减少。

2、术中术后出血较少。由于等离子电切割的双极回路和低温切割，术中出血和术后焦痂脱落引起的出血减少。

3、由于等离子电切割的闭合回路，闭孔反射的发生可以减少，包膜的穿孔可以减少。尽量避免副损伤。

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