舌异位甲状腺：放射碘治疗安全合理

背乳癌病变是一种出名的先天性病变发育异常疾病，90% 乳癌病变为背乳癌病变。75% 登革热依赖原地病变，基本上乳癌于背部。往往无临床疼痛，多采行保守疗法。

大约 70% 病患由于背根部乳癌病变组织萎缩导致甲减，才可要病变激素替代疗法。少数人出现口咽部阻塞性疼痛，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，发音身心和呼吸困难等，往往给予药物 L-T4 取代性抑制乳癌病变组织的生长，如药物保守疗法强制执行或出现病变、迅速变大或癌变，才可切除切除，但术后少见出现疼痛和病变心肌梗死。

美国密歇根大学医学院捡射科 Arpit Gandhi 等医师对 3 名背乳癌病变病患采行捡射性钠 131I 疗法，结节病良好。文章近期刊出 Thyroid 周刊。

该研究团队选取 3 名病患，采行钠-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混合 SPECT/CT 全像确诊存在背乳癌病变，根据 3D 解剖测量乳癌病变体积（骨头密度约为 1 g/mL，即病变密度约等于背乳癌病变体积），并测定 24 同一时间摄钠率（RAIU）。根据公式（见下）给予疗法静脉注射 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次疗法成功所才可要的捡钠量。为了测得最佳 RAIU 值，测定从前四周停止补充 L-T4，从前一周低钠饮食，使得病变最大量摄取钠，从而减少捡钠的疗法静脉注射。但由于受背乳癌病变才可要较小静脉注射 131I、迅速无视口咽阻塞疼痛等因素所影响，疗法医师常选择比公式计算结果较小静脉注射，以期达到一次疗法就成功的最终目标。

表 1. 病患表现形式，主要疼痛，捡射性核素显像结果，捡钠疗法和结节病

临床启示

背乳癌病变选择切除疗法还是捡射性钠疗法才可要考虑多种因素所，以外：疼痛，乳癌病变组织前方，合并症，评估捡疗和切除的心肌梗死，是否适合机器人切除还是经口途径切除，RAIU 值，对捡疗可靠度的担忧等，但病患个人主动在提议疗法方式时起主要起到。

文献报道的登革热中有许多采行捡钠疗法背乳癌病变登革热，捡钠静脉注射在 20-85mCi 范围，依赖特定的静脉注射之比，而且这些登革热多采行一般来说 CT 或 MRI 图像分析，获得的资讯局限。本文作者采行混合 SPECT/CT 全像技术，可以透过乳癌病变组织大小、前方、表现形式和 RAIU 值等的资讯，协助制定捡钠疗法静脉注射。考虑到切除切除的创伤性和颇高风险性，捡射性钠疗法有望成消除背乳癌病变的安全、有效疗法方法。

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编辑： 张开平