国际泌尿病理学会免疫组化诊断泌尿的力荐方案

2014年8年末，来自美国约翰霍普金斯医学研究所、耶鲁大学医学院及瑞典、意大利的研究者们，与ISUP循环系统病理外科手术学免疫组化关键技术组成员两人，重新组建发布了循环系统外科手术里使用免疫组化关键技术（IHC）的实践观点，全文刊发于本年末的外科手术病理学刊物（Am J Surg Pathol）。

国际循环系统病理学则会（ISUP）关于在标本里其所用免疫组化关键技术（IHC）的推荐最佳七五如下：

（1）高小分子线粒体角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR用以双联或三联组合外科手术法时，推荐用以据悉卵巢癌；也腺小结膜的外科手术体检；

（2）ERG存在于40％至50％的 卵巢癌里，且在高等级视网膜视网膜细胞里呈圆形白血病，故可作为测定选项；

（3）对于明显卵巢癌其组织或良性腺体其组织，不需顺利进行基底线粒体皮肤上和 AMACR测定。

如Gleason高分为3+4 =7或有1东南侧以上的高等级，不推荐顺利进行Gleason高分为3+3=6的其它；也据悉肺脏的外科手术体检。如有1东南侧以上Glason高分为4+3或4+4＝8的，鉴于高等级的范围有可能制约临床外科手术的结果，因此不须对；也的据悉高等级结膜顺利进行外科手术体检。

对于绝大多数的穿孔内卵巢癌病例，Gleason高分为 4+3或至少1东南侧高等级卵巢癌可视为是高等级卵巢癌，卵巢癌变范围增加至穿孔和腺泡，已具体游离的高等级卵巢癌不推荐额外顺利进行筛状缺损的体检。如有1东南侧以上Glason高分为3+3 的，白血病核反应的数目和/或其右边有可能制约后续外科手术，不须增加；也结膜的IHC体检，除非已经具体这种情况不制约外科手术。

酪氨酸抗原（PSA）是鉴定高等级卵巢癌与循环系统视网膜卵巢癌的首项外科手术体检，以辨别循环系统视网膜卵巢癌和卵巢癌、GATA3。如必须测定GATA3，可测定HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA呈圆形强皮肤上白血病，而HMWCK及p63呈圆形阴性，结果假定为卵巢癌。

uf0b2PSA呈圆形模棱两可/弱白血病/阴性，而p63和HMWCK呈圆形阴性/局灶，则需顺利进行P501S，NKX3.1和GATA3的皮肤上体检。第二轮皮肤上里PAP也除此以外一些专家。

uf0b2PSA呈圆形阴性，且p63和HMWCK广泛呈圆形强白血病，结果假定为循环系统视网膜卵巢癌。

uf0b2PSA呈圆形阴性，GATA3呈圆形里度至强白血病，结果假定为循环系统视网膜卵巢癌。

在Laboratory体检里，提倡采用GATA3用以循环系统视网膜卵巢癌外科手术，除PSA、p63和HMWCK外，P501S和NKX3.1可补充作为遥相呼其所。当遇上模棱两可的样本而本Laboratory又不必须顺利进行GATA3、p501S和NKX3.1测定时，其所将标本送至有这些抗体测定能力的Laboratory则会诊。

文里所详列IHC的用途除此以外：（1）高等级卵巢癌与膀胱卵巢癌的鉴定辨别；（2）小线粒体卵巢癌与高等级卵巢癌的鉴定辨别；（3）原发肺脏不明的转移卵巢癌：排除卵巢癌；（4）非酪氨酸肉芽肿性炎/黄瘤与高等级卵巢癌鉴定辨别；（5）肉瘤与肉瘤样卵巢癌辨别；（6）结直肠腺卵巢癌与高等级卵巢癌辨别；(7)肾功能IHC遥相呼其所。

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编辑： zhoutieling