2016 本年度「神经肌病时间」病例讨论（2）

「神经系统肌病时间」将于 2016 年 5 月 7 日在南京召开，由中国研究型所医院学会神经系统目下学专业委员会、丁香园主页、清华大学附属华山所医院神经系统外目下联合主办。

通过在线征集和同行评议，目前尚未有南方所医院神经系统外目下蒋海山、北医三院神经系统外目下鲁明、瑞金所医院神经系统外目下郤汐止区和华山所医院神经系统外目下罗苏珊四名护士提供的病症被「病症讨论」节目内不能接受。近期将逐一公布各个病症的临床数据，欢迎广大同行予以关注并做预讨论。

本病症由瑞金所医院神经系统外目下郤汐止区提供

男，25 岁，双下肢短暂性不得不 13 年。12 岁开始出原为行走不得不，上升降机紧迫，短暂性加重。两年来，新大时右脚发僵，伸展或；也紧迫，浓度急剧下降可加强。双锁骨不得不不微小，坚称言语自相矛盾、吞口腔紧迫、饮水呛咳，坚称脸部麻木、痉挛等。强迫症极低，勃起障碍。2013 年，因婚后男婴急诊生殖目下，未有侦测到体内。坚称高皮质醇、糖尿病、心脏病病两书，坚称特殊药物过敏两书，坚称产伤两书。籍贯武汉，原为专门从事零售工作。坚称肾脏炎、结核及疫区疫水接触两书。三兄弟 3 代 8 名男性均有脸部不得不、强迫症障碍以及不育两书。

入院查体：皮质醇 130/81 mmHg，身高 165 cm。神志清，信念可，对答切题，言语清楚，计算力、定向力可。双肺颤动同音清，未有闻及啰同音，逆行 90 次/分，律齐，腹软，肾脏肠肋下未有见，无压痛。脊柱额纹轴对称，脊柱瞳孔等大等圆，球状 3 mm，对光照射锐利，胸部文艺活动好，无眼震，脊柱鼻唇沟轴对称，伸舌居中，口腔照射长时间，背无对抗，背屈肌 5 级。双锁骨肌力 5 级，双下肢近端肌力 4-级，后端 4+级。 四肢腿部照射未有路中，病理征（-）。脊柱大腿神经系统略走下坡，双扁平足，脊柱上皮细胞生殖。脊柱指鼻检验、跟膝胫检验稳准，闭目难立征（-）。

检验室检查和：CK 824 U/L（24~190 U/L）、CK-MB 27 U/L（0~25 U/L）、LDH 243 U/L（114~240 U/L）。余血尿常规、高皮质醇、血糖、代谢物血红蛋白、肾脏肾特性、钾离子、心肌酶五同音、甲状腺特性、性激素水平未有见微小极其。

辅助检查和：1. 心超：未有见极其；2. 背部超声：非均匀性脂肪肾脏；3. 肌电图、神经系统传导运动速度：NCV 长时间，EMG 深褐色肌源性负面影响。

讨论问题：

1. 您下一步做什么检查和？

2. 您考虑的可能诊断是什么？

本文为作者原创编译总结，若需要转载，请求注明出处。

更是多精彩内容敬请求关注华山所医院神经系统外目下专题

校对： 张凌溪